Mujer de 32 años que ingresa por dolor y aumento de volumen a nivel de epigastrio. Tiene el antecedente de tricofagia y la necesidad de cirugía abdominal anteriormente por haber desarrollado un Tricobezoar. ¿Sospecha actual? Un nuevo conglomerado de cabello a nivel gástrico.
De hecho, cuando brindé atención a esta paciente, ya tenía diagnóstico por imagen. En turnos previos se había realizado un ultrasonido abdominal que reportaba «probable tricobezoar gástrico». Mi interés era «verlo» con mis propios ojos, mejor dicho, con el ultrasonido que tenemos en el Servico de Urgencias, puesto que nunca había visto un caso de este tipo en el que pudiera insonar.
¿Qué observé? Para mi sorpresa se observa una imagen redondeada que impedía el paso del sonido, dando solo sombra acústica. Esto permitía descartar otro tipo de lesiones de contenido sólido, líquido o mixto. Consultando algunos casos reportados en la literatura1, la imagen obtenida al insonar es similar a las observadas en las publicaciones. Aquí les comparto el video:
Bien, pues tocaba verlo a través del método diagnóstico clásico en estos escenarios, la endoscopia, y de paso, buscar retirarlo y poder evitar una nueva cirugía. ¿Qué se pudo observar? Aquí el video:
El intento de retirarlo fue fallido por el tamaño del bezoar. Una nueva intervención quirúrgica estaba en puerta.
Este caso clínico me permitió valorar por primera vez mediante POCUS un bezoar gástrico, algo que, sin duda alguna, me será de utilidad en casos posteriores. Espero este caso pueda aportar algo a su práctica clínica y, si les gusta, no olviden dejarme sus comentarios.
Bibliografía